健康科普

降糖更要预防低血糖

时间:2019-02-25    浏览193

    一线案例,实用科普。

    内分泌科许医生亲自撰写,医者之心,字字可见:低血糖的危害及其防治方法,希望能让您和您的家人受益。

科普医生

降糖更要预防低血糖(图1)


降糖更要预防低血糖(图2)
许伍华

内分泌科副主任医师


    吴阿婆是个80多岁的老糖尿病人,一直口服药物降糖治疗,血糖控制一般。一个月前,阿婆活动的时候不慎摔倒,导致左股骨颈骨折,在医院进行了左侧股骨头置换手术。

    手术前后都用胰岛素控制血糖,血糖控制较好,手术也恢复的很好,住了十多天就出院了。

    几天前,吴阿婆被家人发现躺在床上叫不醒,紧急拔打120急救电话求助。医务人员发现吴阿婆已经人事不省,测指血糖只有1.1mmol/L。立即给吴阿婆静脉推葡萄糖纠正低血糖。血糖恢复到8mmol/L,但吴阿婆仍昏迷不醒,经头颅磁共振检查明确是低血糖脑病。虽然经过积极抢救,吴阿婆还是没能醒过来。

降糖更要预防低血糖(图3)


    看着躺在病床上昏迷不醒的吴阿婆,我的心情很沉重,也意识到让大家明白低血糖的危害及其防治方法有多重要。

    低血糖是糖尿病治疗过程常见的急性并发症。大多数糖尿病患者在治疗过程中都经历过低血糖,出现过轻重不一的低血糖症状,多数经过简单的处理就能好转,但如果缺乏对低血糖危害的充分认识,未能及时正确处理就有可能出现严重的低血糖而造成不可挽回的结局。

    糖尿病患者当血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖时,你可能会表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感,还可出现头晕、反应迟钝、认识障碍,甚至出现抽搐及昏迷;部分老年患者常表现为行为异常或其他不典型症状;有些老糖尿病患者可能无明显症状。如怀疑为低血糖,有条件可立即检测血糖,明确诊断、预防、识别和正确处理低血糖是防止出现吴阿婆这样严重低血糖的关键。

    那么,如何预防、识别和正确处理低血糖?低血糖容易发生在缺乏糖尿病相关知识、血糖控制过低、饮食不规律及乱用降糖药的患者身上。对于长期卧床、生活不能自理的老年糖尿病患者,如出现食欲差、想睡觉、反应迟钝要考虑出现了低血糖,尤其是出现呼之不应时更应引起重视,可立即检查指血糖或向医院求救。

    出现低血糖时,如果病人神志清楚,可予以口服2-3块糖果或喂15g糖水,过15分钟左右复查血糖,如血糖仍未恢复正常,可再进食上述糖果一次,并及时联系医生调整治疗方案。要注意的是,在服用阿卡波糖、伏格列波糖等α糖苷酶抑制剂类降糖药的患者,如出现低血糖要口服葡萄糖。对不能口服的患者要及时送医院静脉注射葡萄糖治疗。有时候低血糖发生在夜间,不易被察觉,容易造成严重后果。我们建议使用胰岛素降糖或容易出现低血糖的患者监测睡前血糖,保证睡前血糖在5.6mmol/L以上。

    随着我国经济发展和人们生活方式的改变,目前我国成年人糖尿病患病率达到10.4%,即每10个成年人中就1人患有糖尿病。当糖尿病成为一种常见病,在我们积极控制血糖的同时,也要努力防治低血糖,尤其是严重的低血糖,以避免吴阿婆样的悲剧重演。

降糖更要预防低血糖(图4)

(内分泌科供稿,撰稿:许伍华)

降糖更要预防低血糖(图5)

降糖更要预防低血糖(图6)


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