健康科普

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术

时间:2020-04-27    浏览

近日,我院关节运医科再次成功开展了一例膝关节单髁置换术,此次手术针对的不是骨关节炎,而是相对比较少见的膝关节自发性骨坏死(SONK),不但解决了患者因膝关节内侧骨坏死引起的疼痛及功能障碍,而且保留了60%以上的关节软骨,取得了良好疗效。

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图1)

此类手术的成功开展,标志着我院关节运医科的保膝水平达到了新的高度,也是韶关市率先开展此类手术的科室。


林阿姨1周前右膝关节内侧突发剧烈疼痛,行走困难,需要人搀扶才能走路,严重影响日常生活,保守治疗效果不佳。从周边街坊了解到我院关节、运动医学科是在治疗关节疾病方面很专业,对我院非常信任,选择来我院关节、运动医学科就诊。







袁艾东主任仔细查体问病史后,发现患者疼痛剧烈与X线片检查不相符,建议查膝关节磁共振,磁共振结果出来后,发现股骨内侧髁有水肿高信号,再结合患者症状体征,诊断为膝关节自发性骨坏死,病变在膝关节内侧间室,而外侧间室及髌股关节较好,前交叉韧带功能良好。按照以往的治疗方法,如果继续保守治疗,坏死会进一步加重,病人疼痛无法完全缓解,最后还是要手术治疗;如果实施膝关节镜下手术,病人年纪较大,自我修复能力差,远期效果不佳;如行全膝关节表面置换,则需要牺牲全部膝关节软骨,创伤大,恢复慢。经过全科认真讨论后,决定为患者行膝关节单髁置换术。






保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图2)

术前MR、术中照片

3月27日,在手术室和麻醉科的配合下,袁艾东主任、梅浩主治医师及伍鹏欢主治医师为患者成功实施了膝关节单髁置换手术。手术后患者自觉术前疼痛明显减轻,第二天即可下床站立行走,并能正常伸直膝关节,术后第五天时,患者就已经可以脱拐行走,患者切口生长良好,术后5天就康复出院。

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图3)

术后5天膝关节大体照,膝关节屈曲达到约100°,小伤口,长度约8cm。

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图4)

术后5天脱拐行走

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图5)

患者术后膝关节正侧位X线片




膝关节自发性骨坏死

临床症状主要为一侧膝关节突发的单间室疼痛,负重及夜间加重,其中股骨内侧髁多见,但股骨外侧髁、胫骨平台及髌骨也有报道。典型 X 线片表现为软骨下透亮线,但发病初期 X 线片表现可以无明显改变。MRI 是早期诊断自发性骨坏死敏感性及特异性均较高的一种影像学检查方法,可以清楚显示骨髓水肿及软骨下病变。
膝关节单髁置换术(UKA) 是相对全膝关节置换术(TKA)而言的一种新型微创手术,是目前主流治疗膝关节骨关节炎的保膝手术之一。



单髁置换术的优点:

单髁置换术创伤小,刀口长度仅为8-10cm左右,而全膝关节置换手术切口长度在15到20cm左右;术后假体使用寿命长,95%的患者术后可使用20年以上;截骨量少,如果患者日后需行全膝关节置换,则使用普通膝关节假体即可,翻修更简单、更经济;不需要进行输血,感染率更低;住院时间更短,安全性更高,康复更快。另外,由于保存了膝关节全部韧带和本体感觉感受器,术后患者膝关节活动范围更大,步态更接近正常,感觉与正常关节并无明显差异。
膝关节单髁置换术创伤小,康复快,功能好,为患者带来更加良好的临床疗效。我院关节运医科将秉承“精益求精,患者至上”的态度,致力于为来院就诊的每一例膝关节疾病的患者提供更加个体化的治疗方案及更优质的医疗服务,为膝关节疾病患者享受高质量的生活保驾护航!


保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图6)
专家介绍:

袁艾东, 骨科主任医师、南方医科大学兼职教授、韶关市第一人民医院关节、运动医学科主任。从事骨科临床工作近30年,擅长复杂骨盆与髋臼骨折的修复重建,成人、儿童骨关节损伤的微创治疗,关节疾病及运动损伤的关节镜微创治疗,全髋关节、全膝关节的初次置换及翻修术,“保膝和保髋”手术,四肢骨关节肿瘤的保肢治疗、小儿骨关节先天畸形的矫形等。有20余篇论文在省级以上杂志发表,参与5部专著的编写,8项科研成果获省、市科技进步奖。

      现兼任国际创伤与矫形外科学会(SICOT)中国部数字骨科分会委员,广东省医学会关节外科分会常务委员,广东省医师协会骨关节外科医师分会常务委员,广东省医学会运动医学分会委员,广东省医师协会运动医学分会委员,韶关市骨质疏松分会主任委员,韶关市关节外科分会副主任委员。2019年获“首届韶关名医”和“第三届南粤好医师”的光荣称号。

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图7)

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图8)

文稿:伍鹏欢

编辑:邝智充

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图9)

保膝的又一法宝:膝关节单髁置换术(图10)


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