结直肠肛门外科

科室简介：

韶关市第一人民医院结直肠肛门外科在学科带头人李发辉主任的带领下，与国内知名医院南方医科大学、中山大学附属第六医院建立了长期的业务协作关系。科室年出院病人数超过1500人次，年手术量超过700台，在粤北地区保持着肛肠外科“龙头”地位。

科室设有普通病房病床35张。现有医护人员20人，医师6人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师2人，教授1人，硕士学历3人。

科室主要成就：

2022年6月获批成为“广东省胃肠肿瘤诊疗技术创新联盟”单位

2021年12月获批成为南方（广东）微创胃肠外科联盟理事单位

2020年1月获批成为中国抗癌协会大肠癌专业委员会“结直肠癌筛查建设基地”单位

2019年9月获批为成“中华结直肠癌MDT联盟”成员单位

科室诊治范围：

对肠道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗、肛门良性病的治疗以及其他普外常见病的治疗。如结肠肿瘤、直肠肿瘤、肠梗阻、结直肠炎、结直肠息肉、内痔、外痔、混合痔、环状痔、直肠脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄、肛乳头肥大、炎症性肠病、缺血性肠病、肛周炎、肛窦炎、藏毛窦、便秘、肛门瘙痒、甲状腺肿瘤及腹外疝等。

科室领先技术：

粤北地区(含清远)第一例TaTME(经肛门腹腔镜下全直肠系膜切除术)

粤北地区第一例TAMIS(经肛门微创手术) 

粤北地区第一例PPH(吻合器痔上粘膜环切术）

科室带头人简介：

李发辉

韶关市第一人民医院结直肠肛门外科主任，普通外科主任医师，在职研究生学历，从事普通外科工作三十余年，对普通外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长结直肠肛门病的诊治，是韶关市第一人民医院结直肠肛门外科学科带头人。

·广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心结直肠癌专家委员会委员

·广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会常务委员

·广东省医学教育协会普通外科学专业委员会常务委员

·广东省医疗行业协会结直肠肛门外科分会常务委员

·中国NOSES联盟广东分会理事

·广东医学会结直肠肛门外科分会委员

·广东省医师协会胃肠外科医师工作委员会委员

·广东省医师协会微创外科医师分会委员

·广东省医疗行业协会微创外科管理分会委员

·韶关市肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会主任委员

·中华结直肠癌MDT联盟粤北分会副主任委员

·韶关市医师协会普外科分会副主任委员

·韶关市医学会肛肠学分会副主任委员

·韶关市医学会普外科分会常务委员

科室主要技术：

腹腔镜下结肠癌根治术

结肠癌根治性切除术适用于Ⅱ期、Ⅲ期、部分Ⅳ期患者。主要包括：腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜横结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜乙状结肠癌根治术（切除范围如图所示）。

腹会阴联合直肠癌根治术

原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。对于大部分低位直肠癌，为了完整切除肿瘤，不得不切除肛门。这个手术也叫Miles手术，是不保肛的手术。占所有直肠手术约30%。虽然此手术的造口为永久性，但是手术切除肿瘤效果彻底，治愈率良好，对下端直肠癌和肛管癌具有良好的适应性。

直肠低位前切除术

也称Dixon手术，其适用于齿状线上5cm的直肠癌，保留了肛门以及肛管相关肌肉，患者术后排便控便能力最佳，是目前直肠癌保肛手术中根治效果和术后肛门功能恢复最为满意的术式，是直肠癌保肛的首选术式,满足了大部分患者的保肛诉求。

腹腔镜辅助下经肛门全直肠系膜切除术

即TaTME手术，成为近年来直肠癌微创保肛术式的新热点，本术式对下切缘的定位更精确，可以更高质量地全系膜切除标本，使直肠癌患者的远期生存率得到提高。

经自然腔道标本取出术

即NOSES手术，肿瘤标本通过自然腔道取出，一般选择肛门或者阴道。优势是：避免了腹部的取标本切口，创伤小，术后疼痛更轻；下地活动早，减少了术后血栓、坠积性肺炎等并发症的发生；术后恢复快，卧床时间短、住院时间短等。

经肛门微创手术

即TAMIS手术——螺蛳壳里做道场，是一种新兴的经肛门直肠病灶切除手术。与传统内镜下粘膜剥除手术，TAMIS可以更完整切除病灶，甚至切除肠壁全层，并进行严密缝合，保证了手术的彻底性和安全性。具有创伤小、安全性好、效果好、住院时间短、费用低等明显优势，是大部分直肠巨大良性肿瘤及一部分极早期恶性肿瘤的首选手术方式。

吻合器痔上黏膜环切术

即PPH术，适用于III期、IV期内痔及内痔并发严重出血而反复保守治疗无效者，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

括约肌间瘘管结扎术

即LIFT手术，是目前对括约肌损伤最小的手术之一。传统肛瘘手术创面较大，甚至术后需多次紧线治疗；不仅恢复过程较为痛苦，且术后存在4%-12%不同程度的肛门失禁风险。而LIFT术，可以不损害肛门括约肌，且无需术后紧线治疗，极大减轻了患者的痛苦。

科室其他常规手术

内痔套扎术、混合痔外剥内扎术、肛周脓肿根治术、高位肛瘘切开挂线,直肠息肉经肛切除、藏毛窦切除等术式。腹腔镜下无张力疝修补术、传统疝修补术等腹外疝的手术；全甲状腺切除术、次全切除术等甲状腺相关手术等。

科室重点护理技术：

CVC（中心静脉导管）/PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）及输液港的维护、并发症的处理等。肠造口专科方面，我科现任胡心超护士长为国际造口治疗师（专科护士），提出对患者启动造口全程规范化护理模式，进行术前造口定位、术后宣教、造口产品的指导、出院随访等延续性护理。

更新于2024.9.2