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作为一名肝肠专科医生,一直以来总想对有“痔”之士说道说道,让他们对痔、对治痔、防痔有更多的认识,以期少走弯路、避免误入陷阱,只是自知人微言轻,不敢奢望达到关爱有“痔”之士的目的而屡屡作罢。但在不断的专心治“痔”临床实践中,发现大家没有足够重视或者在一些逐利忘义的医药广告渲染后,确确实实存在很多认识上的误区,甚至见过因为一些错误认识而付出生命代价的病友,因此深感肩负之要任,就把多年来的一些心得拿出来,望大家能从中获益是我本意。
一、到底什么是“痔”
我原来的标题是:什么是“痔”。但一来有些民间有“十男九痔”“十女十痔”之说,医学上统计痔的发病率只是百分之四十三(不同地区有小差异)左右,二来大部分痔病病友通过保守处理的方法:调整饮食保持排便顺畅、外用痔疮膏药等症状基本得到控制,而去到不正规的诊所,则有说在一个人身上套扎七、八个的,也有说一个人身上切出十多个的,自己又看不到,只好任其点数收费,如此看来,对什么是“痔”这个问题的认识相当混乱,想说清得大费一番口舌,所以我先把问题强调起来,把标题定为:到底什么是“痔”。
现代医学证实,痔疮是人类特发的一种疾病,尽管很多疾病可以在动物身上做模型来研究,但痔疮是做不出动物模型的,为什么呢?那是因为虽然动物身上甚至也有肛门,但没有得痔疮的那些组织、那个区域,这个区域这些组织在人身上医学上叫做“肛垫”,是人由爬行到直立为缓冲增高的腹压而进化来的特有组织,其作用类似于高压锅的胶圈垫,高压锅的胶圈垫会发生老化而被更换,目前医学上还没有更换人身上肛垫的技术,但肛垫一样会“老化”。肛垫在一个人的不同年龄阶段、或者同一年龄阶段的不同个人存在很大差异,但可以确定这肛垫就是意义上的“十男九痔”“十女十痔”中的“痔”,也就是说,痔这个名称在有时候是用于代表人身上的正常的某些组织,不是指病。所以也可以说我们每个人都是有“痔”之士。
上面叙述的是最根本最需要清楚的概念性认识,只有有了以上的认识,才能明确作为疾病的、不管保守或手术都是要治疗的痔会是怎么回事。
对于作为疾病的痔,有专家为了有别于代表人身上某些组织的痔而建议称之为痔病,敝以为“痔”这个字带病字头,而且临床中一贯用的“内痔”“外痔”“混合痔”就各代表了一个疾病,可以不去复杂化。只是要人人都认识到,只有在人身上特有的组织,医学上称肛垫,也会被俗称为痔的这些组织,出现与之相关的便血、脱垂、瘙痒、等一种或几种症状,需要干预时,才是要医治的作为疾病的痔。有一个俗称叫“痔疮”,为了便于认识上面所说的,我姑且这样一说:只有痔上长疮才需要看医生。
韶关市第一人民医院肝肠外科副主任医师李发辉
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