近日，市一医院内分泌科收治了一名10岁的糖尿病酮症酸中毒的小女孩，随机末梢血糖高达31.2mmo/l  血酮3.8mmo/l. 呼吸急促，心率快， 病情危重。入院后迅速给患儿上心电监护仪，吸氧，抽血，使用胰岛素恒泵迅速降血糖，大量补液。经过一系列抢救措施，患儿病情逐步稳定，被诊断为糖尿病酮症酸中毒、1型糖尿病。经过一个星期的精心治疗和护理，和糖尿病健康教育师对患儿及家属进行详细的健康宣教及饮食、运动指导，最终患儿病情稳定出院。

说到糖尿病在人们的印象中糖尿病好像是成年人，老年人的专利，但实际上儿童糖尿病的发病率并不低，甚至刚分娩出的新生儿也会患糖尿病。

遗传，环境，免疫，肥胖等因素被公认为与糖尿病发病密切相关。

儿童糖尿病中，大多数为1型糖尿病，1型糖尿病主要受遗传因素影响，“三多一少”症状明显，往往起病急，容易发生酮症酸中毒，许多患者都以酮症酸中毒为首发症状。近年来2型糖尿病队伍中也出现了孩子的身影，2型糖尿病除遗传因素外，与饮食运动也有直接关系。

儿童糖尿病该如何调养呢？

1）保证充足营养

因儿童处于生长发育阶段，对饮食的控制不能太严格，应保证充足的营养三大营养摄入比率为：碳水化合物55%～60%，蛋白质15%—20 % 脂肪20%—25%。碳水化合物宜选用血糖指数低的食物，如玉米面，荞麦面等。适当限制饱和脂肪酸的摄入量，如动物脂肪。需要注意的是要保证蛋白质的摄入，年龄越小相对需要量越多。此外，还注意维生素及钾、镁、钙、锌等矿物质元素的补充。不过，对患儿的一些小要求不用太苛刻，只要控制在总热量以内，什么都可以尝一尝。

2）儿童饮食控制需要成人监督指导

由于儿童的自我控制能力差，因此需要成年人监督，不能允许其任意进食，尤其是不能和其他儿童一样吃很多零食，以免造成胰岛素用量不易控制；应对加强糖尿病教育，家长要多带领孩子多吃蔬菜，粗粮及谷类食物，限制洋快餐、碳酸饮料、甜点等高糖、高脂肪食物，多吃高纤维食物。 

大部分的有氧运动均适合儿童及青少年糖尿病患者。比如：慢跑，游泳，骑自行车，爬山，健身操等。

儿童1型糖尿病主要是应用胰岛素治疗，胰岛素给药需结合年龄，病程，生活方式，控制目标等加以选择。儿童2型糖尿病患者在改变生活方式，控制饮食增加运动后不能控制血糖时，可以口服降糖药或者胰岛素治疗。

供稿：殷勇君

编辑：杨莉