2月10日，市一医院儿科新生儿团队欢送小小如出院回家的日子！65天，从1010克长到2230克，“巴掌宝宝”小小如顽强闯过一个个难关，平安回到了父母身边。

危急：“巴掌”宝宝意外降临  2021年12月7日，在妈妈肚子里仅仅待了28周＋4“见母心切”的小小如急匆匆来到了这个世界：极低的出生体重1010克，巴掌大小，肤色紫绀，伴随着喘息样呼吸，心率减慢，肌张力低......在手术室里经过清理呼吸道、摆正体位、正压通气和保暖后，小小如的心率才逐渐回升，肤色也渐红润。“刚来科室的时候孩子哭声特别小，各项指标都不乐观，宝妈的基础疾病也多，对我们来说这是一个很大的挑战。”儿科副主任、新生儿科负责人罗海标回想起刚刚收治小小如时的情形还记忆犹深。

知识点：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

惊险：小小如的“生命闯关”  刚转入新生儿科的小小如体温一直测不出来，口腔里有咖啡样的泡沫，胃管里还回抽出有鲜红色血液，大便也是暗红色且量多，血糖也报了危急值，仅1.5mmol/L，“建立静脉通道，心电血氧监测，吸氧，复温，洗胃，禁食，接输液，留取标本送检……”一个个医嘱不停地下达，小小如的情况也随之有了好转。但是要想把这个小生命成功“救过来”，难关很多：呼吸、营养支持、感染等等，任何一点小小的疏忽都会造成不可想象的后果。第一关就是“呼吸关”。由于极低出生体重，小小如的肺部发育极其不成熟，转入新生儿科后出现了呼吸费力，吸气性三凹征，反复的呼吸暂停。随即，新生儿科为小小如接上了最新式的无创呼吸机辅助她呼吸，接下来的日子，罗海标副主任带着陈锋医生和护理组的姑娘们，24小时守护着小小如。由于小小如出现反复的呼吸暂停，陈锋医生给小小如加用了咖啡因兴奋呼吸，小小如不负众望顺利通过了第一关，而监护室外小小如家属一直悬着的心也终于可以松一下了。第二关是“感染关”。一般的细菌对普通人而言可以抵御，但对于肤如蝉翼的小小如来说，可能是致命的。“出生后几天是最关键的时间，呼吸关可以用呼吸机撑着，但是感染这一关，若没有做好防治、手卫生等防护工作，细菌一旦蔓延全身，就会威胁生命。”管床医生陈锋把小小如挂在嘴上记在心里。护理组长李小美每天督促着每一个接触小小如的医护人员严格执行手卫生，配奶前后要求严格消毒灭菌，入住的温箱以及使用的呼吸机、微量泵、听诊器、生活用品的表面每天都安排专人消毒两次，严格预防院内感染。小宝宝还要面对“营养关”。早产宝宝胃肠功能差、吸吮力差、吞咽不协调，更何况小小如出生当天便出现了消化道出血症状，于是刚出生时小小如暂时只能通过静脉获取营养，但早产儿血管脆弱，长期通过普通留置针输注静脉营养液对血管的破坏性大，显然不是最优的方案。为了最大程度的保护小小如的血管又能保证营养，在和家属沟通后立即为小小如置入了“生命通道”——PICC。坚强的小小如从一开始的禁食，鼻饲管微量泵泵奶，鼻饲管重力喂养到最终经口喂养，医护严密监测胃肠道情况，并且根据胃排空随时调整喂养量和喂养方式，避免出现喂养不耐受甚至坏死性小肠结肠炎。陈锋医生每日精确计算好当天的液体、热卡及营养量；护理团队则通过口腔按摩、非营养性吸吮、腹部按摩增加喂养成功率。经历生理性体重下降至900g后，“巴掌宝宝”的体重终于一天一天一点点的增加了！

65天的坚持和努力终究没有白费，1010克的“巴掌宝宝”去掉了身上的各种救治管路，长到2230克了！
2月10日妈妈终于能亲手抱抱这个坚强的小可爱，带着她回家了！不同于入院时的担心和焦虑，此时的小小如妈妈和爸爸开心溢于言表！护士“妈妈”李小美从室温、喂奶、抚触、洗澡一项一项的仔细交代给小小如妈妈；随访专员小罗与家属建立微信群以便及时回访和指导。爱在延续，关心不止于出院！
据出院后随访了解，现在的小小如在爸爸妈妈的照料下，各项指标都在稳步增长，体重也达到3kg，吃奶情况也良好，真的是可喜可贺。

生命何其脆弱，又何其坚强，小小如是特别的也是幸运的！祝福小小如，希望她带着这份市一医院新生儿团队对生命从不轻言放弃的爱，在爸爸妈妈的怀抱里快乐健康成长。

供稿：李广川

审核：罗海标

改编：杨莉