近日结直肠肛门外科收治了一位病人，刘女士，女，48岁，以“腹部隐痛半月”为主诉入院，入院诊断为：乙状结肠肿瘤；肠镜病理提示：结肠肿瘤；病理检查报告示管状-绒毛状腺，瘤伴高级别腺上皮内瘤变，局部癌变：中分化腺癌。

完善术前检查未发现远处转移病灶，李发辉主任医师携团队经过共同术前讨论，考虑患者肿瘤浸润深度为T1-2期，决定为病人实施NOSES手术治疗，手术非常顺利，术后病人恢复良好，术后第2天肛门排气，进食流质，术后快速康复出院。

一、最主要的优势是避免了腹部的辅助取标本切口，创伤小，术后疼痛更轻

二、患者术后疼痛轻微，下地活动早，减少了术后血栓、坠积性肺炎等并发症的发生

三、患者术后恢复快，与传统手术相比具有卧床时间短、住院时间短等优点

四、减少了换药次数，降低住院费用

依据《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019版)》，NOSES手术的适应症具体包括：

(1)手术团队，具备丰富的腹腔镜手术经验；

(2)非局部晚期肿瘤、无急性肠梗阻和肠穿孔、Tis、T1期无法局部切除的良性肿瘤；

(3)肿瘤浸润深度，以T2~T3为宜；

(4)经直肠NOSES标本最大环周直径<3cm为宜，经阴道NOSES标本最大环周直径3~5cm为宜；

(5)经直肠NOSES以BMI<30kg/m2为宜，经阴道NOSES以BMI处于30~35kg/m2为宜。

此外，合并肛门狭窄/功能障碍者不建议经直肠NOSES，未婚未育/已婚计划再育的女性，不建议经阴道NOSES。

近年来，罹患结直肠癌人数逐渐攀升，呈现出高发病率、高病死率的特征。过去，如果病人患了结直肠疾病需要手术，通常采用开腹手术治疗，切口大，风险高，术后恢复时间长，伤口不美观，有的病人切口形成明显的瘢痕、甚至切口等，让患者产生心理阴影以及不必要的经济负担。自结直肠肛门外科开展微创手术以来，不断探索提升手术技能，造福韶关及湘赣地区市民，得到群众高度认可好评。

供稿：周玲

审核：李发辉

编辑：杨莉