病例分享：64岁的陈婆婆，因为反复大便习惯改变半年，来我院消化内科就诊，经过检查考虑为直肠早癌。经普外科、肿瘤科等多学科会诊(MDT)后，综合各科意见及患者不能接受非保肛手术治疗的诉求后，施行诊断性ESD手术治疗，再结合术后病理决定是否追加手术或者放化疗。

通过内镜黏膜下剥离术（ESD）者对病灶进行切缘阴性的整块切除。患者术后恢复良好，无出现并发症，通过近期随访目前情况良好。陈婆婆通过ESD的微创技术在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，不仅创伤小，还恢复快。陈婆婆对此非常满意，深表对医护人员的感谢之情。

患者在我院血生化及影像学检查结果：三大常规、血生化、肿瘤标志物、心电图、凝血四项等未见明显异常；盆腔MR平扫+增强：直肠后壁局部不规则增厚，符合直肠肿瘤改变。

患者在我院肠镜检查结果（LCI）

患者在我院肠镜检查（BLI-ME）

患者在我院超声肠镜检查结果

患者在我院ESD治疗（图10已做马赛克处理）

内镜下黏膜剥离术( endoscopic submucosal dissection，ESD) 是指在内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法。它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

内镜下黏膜剥离术优点和适应症：ESD治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优势，对于超过2厘米消化道巨大平坦息肉 、 胃肠道早癌、消化道黏膜下肿瘤都有着很好的治疗效果。

随着我院高水平医院建设的开展，消化内镜技术不断发展与完善，ESD术开展愈发成熟，已成功为多名患者开展ESD切除病变，广受患者的好评。消化内科专家提醒大家：随着癌症趋势的年轻化，要提升全民健康体检的意识，特别对于有胃肠道不适症状和癌症家族史的人群要尽早行胃肠镜检查。早发现，早诊断，早治疗，提高消化道早癌及癌前病变的发现率，降低癌症的发生率和死亡率。

供稿：魏燕红 唐帅

审核：刘洪斌

编辑：杨莉