真的勇士敢于直面“救命题”，生死一线间，这群医生交出满分答卷!!

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   2017年12月13日，61岁的男性患者张先生因阵发性上腹部疼痛，呕血，黑便，头晕，心悸，在当地治疗无好转，送入我院ICU抢救时已是极重度贫血，处于休克状态，脸色苍白如纸：心率145次/分，血压88／56mmHg ，血红蛋白只有26g／L（正常人是120g／L以上）！

ICU值班医生立即组织抢救及多科会诊，决定马上做急诊床边胃镜检查。患者静脉全麻后，消化科陈剑医生和内镜护士李秋莲沉着冷静熟练配合，在张先生胃内有大量血凝块，视野不佳的情况下，用大量生理盐水冲洗，反复寻觅，终于找到出血点：十二指肠球降交界前壁Dieulafoy溃疡出血！陈剑医生当即立断，通过胃镜直视下行钛夹止血手术。

下图为胃镜显示下的出血点

下图为钛夹止血

术后观察患者无活动性出血，病情逐步稳定，第二日转回消化科继续治疗，目前已平安出院。

此病人由绿色通道转入ICU进行生命支持抢救，减少了中间环节，赢得了宝贵的抢救时间；多学科合作为急诊胃镜诊疗提供了良好的条件与保障，最终由消化内科医生完成关键治疗！使一个因消化道出血而导致休克、频临死亡的患者转危为安，避免了病人外科手术剖腹探查止血，减轻了患者的痛苦及经济负担。

2018年1月2日，居住于仁化、患风湿性心脏病多年的曹阿姨，当天上午9:30活动中突然右侧肢体无力、摔倒、不能言语，在当地做头颅CT检查及初步处理后，于中午12：40分急诊转送我院神经内科二科。

邓彦主任及叶峰副主任医师紧急会诊后，判断有急诊动脉取栓手术指征。

时间很急：患者从发病到入院已超过3小时，每分钟都有190万个脑细胞死亡！

术前准备很快：肝、肾、心肺功能、凝血功能等一系列评估，介入室启动

手术很成功：叶峰医生为曹阿姨行局麻下动脉取栓术，16:00双侧大脑前动脉开通；16:30左侧大脑中动脉首次过血；17:40左侧大脑中动脉完全开通！

术后效果很好：术后第5天患者能听懂语言，右肢肌力改善至2级，目前仍在持续改善中。

下图为大脑前动脉已开通

下图为左侧大脑前动脉及大脑中动脉完全开通

 手术中医生发现由于血栓不断发展，患者双侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉闭塞，如不能及时开通，估计患者存活机会不大！我院神经内科二科2016年初在粤北地区率先开展动脉取栓术，目前现正申报卒中中心，为缩短患者入院到手术时间，打造高效的绿色生命通道努力！

2017年12月25日，我院血管外科专家成功抢救一名主动脉破裂，出血达6000毫升患者！

该男性患者在刀刺伤右侧上腹部1小时后，于晚上急诊入院。医生检查发现其右侧肋弓有一个宽度约2.5厘米的伤口，探查伤口可见贯通腹腔，按压腹部见伤口涌血！

急诊手术剖腹探查术，术中见肝脏贯通伤，主动脉裂伤。立即实施肝裂伤修补，肝左外叶切除，主动脉裂伤修补，左侧胸腔闭式引流术！

术后送ICU监护，目前患者顺利恢复中。

术后，朱光建主任总结说：手术过程很凶险的，结果还不错。这名患者的外伤在左侧，而主动脉损伤位置太隐蔽，死亡率极高。我们顺着隔肌一直找到右侧的主动脉伤口，横跨跨度长；麻醉科配合很好，马上更改麻醉方式由常规双肺通气改为单侧肺部通气；我们的血管外科专家凭着丰富娴熟的手术技巧和扎实的专业知识，迅速游离出肺、胃等器官，暴露出伤口，进行修补！

一句话：为临危不惧的血管外科专科医生打CALL！

更值得骄傲的是，这三份成绩单，不仅仅体现了消化内科、神经内科、血管外科的专业，更体现了我院急诊科、ICU、麻醉科等多科室无缝对接，多学科联合抢救重症病患的强大实力！

以大爱为初心

以专业为力量

健康中国

你我同行

（消化内科，神经内科二科，血管外科供稿，宣教科汇编）

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