什么是“妊娠期胆汁淤积症”呢？

该病是妊娠特有的并发症，以皮肤瘙痒为首发症状，胆汁酸升高为实验室检查指标，严重时伴有黄疸、凝血功能障碍，症状严重的病人腹部布满抓痕。

该病最大的危害是因胆汁酸的异常升高，导致胎盘循环及物质交换障碍，从而发生难以预测的胎儿宫内缺氧，甚至死亡，故一直被称为“产科百慕大”之谜。妊娠终止后症状可迅速缓解。

茹海燕 

产科主治医师

    产科，是充满温馨和希望的地方。每天伴随着产妇的呻吟声，家属急切的询问声，还有婴儿快乐的啼哭声。一切仿佛温馨和谐，但这温馨和谐的背后却时刻潜藏着危险。

    在一个看似平淡无奇的日子，作为产科医生的我，中午刚刚接班，门诊便收入了一位曾姓孕妇。当时见到她的第一眼，我便被她的脸色吓坏了，皮肤黄染如此重度的病人我还是第一次遇到。

    经过认真详细的病史询问及体格检查，我们知道患者已皮肤瘙痒及黄染3天，快速的实验室抽血指标提示患者凝血功能障碍，凝血时间极度延长，纤维蛋白原极低；排除急性重症肝炎及妊娠期急性脂肪肝；胎监提示胎儿窘迫。

    综合以上情况，姚主任和我迅速而准确地做出诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症伴凝血功能障碍，胎儿窘迫。当务之急：尽快手术终止妊娠！

    术中见宫腔内金黄色羊水，所幸的是新生儿评分满分。由于我们术前准备充分，术中操作快速细心，产妇术中出血不多，手术非常顺利。

    下图为产科姚小丽主任（右一）、茹海燕医生（右二）在术后查房。

孕妈妈要注意些什么呢？

最重要的事情：孕妈妈一定要定期产检！！！

若出现皮肤瘙痒，必须及时就诊，行肝功能检测。如胆汁酸升高，明确“妊娠期肝内胆汁淤积症”诊断，应接受相应的药物治疗，并且严密监测胆汁酸及胎动情况，加密产检周期。

妊娠期间一旦出现胎动异常，需立即就诊！

妊娠晚期需提前终止妊娠，根据病情轻重终止妊娠的孕周不一，孕妈妈一定要听从医生的建议。

（产科供稿，作者：茹海燕、艾国华）

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