近日，年近8旬的王大爷在家人的陪同下回到关节外科做术后1个月的例行复查。老人已能扶助行器行走，步态稳健，面色红润，乐哈哈地配合医生的检查。王大爷的儿子也在旁边开心地向围观群众诉说就医经过，和对医护人员的感激之情。

    下图为术后4天患者扶助行器站立行走

    事情还得追溯到1个月前，一向身体健康的王大爷骑自行车时不慎摔倒致髋部骨折，卧床不起，被家人送到乐昌市人民医院就诊，拍X光片后，医师诊断为左股骨粗隆间粉碎骨折，考虑患者年纪大，手术难度大且风险高，于是建议转诊，由我院急诊科出诊接回并收治关节运动医学科住院治疗。

 图1  术前X光片

图2    横断面CT

 图3   冠状面CT

      入院后积极地完善各项相关检查，雪上加霜的是彩色B超检查发现受伤的肢体出现深静脉静脉血栓形成，无奈只有转血管外科，准备植入下腔静脉滤网后再行骨科手术治疗。

      万幸的是经抗凝、活血治疗后复查发现深静脉血栓消失。转回关节运动医学科准备手术，一波未平一波又起，再次复查B超发现股动脉硬化并血栓形成。摆在医生和家属面前的困难重重，堪比火焰山：年近80高龄的老人做此等大手术，需承担一定风险，更何况病人合并有高血压等内科合并症，而且并发下肢血管的栓塞；不手术的话，病人面对的就是长期卧床的一系列并发症和疼痛。

      对老人家来说，无论是需要长时间卧床的保守疗法，还是手术治疗，都有可能发生诸多并发症，甚至危及生命。

      关节运动医学科主任袁艾东主任医师带领的医疗团队，针对病人的具体情况，制订了详细的诊疗计划，个体化麻醉及监护、手术及康复方案。考虑患者为粉碎性的股骨粗隆间骨折，老年人合并骨质疏松内固定术后松动、髋内翻、患肢短缩畸形等并发症仍不少见，而且康复时间较长。行人工关节置换术能使患者早期下床恢复行走功能，改善患者全身机能，避免长期卧床、制动的并发症发生。而普通加长柄骨水泥假体对于粗隆部粉碎骨折并骨质疏松者，因股骨距和小粗隆变位、失效，假体植入困难且稳定性欠佳。于是决定行定制的人工股骨头置换术，这是数字骨科在关节外科的临床应用，体现了精准和个体化的治疗理念，有利于快速康复。经过精心准备后由袁艾东主任主刀为老人成功实施了髋关节置换术，手术过程顺利。

 图4手术中清出的骨折碎块

                                                             图5  定制的人工股骨头假体

图6  术后X光片

      日前，粤港澳大湾区数字骨科联盟在深圳成立并授牌，我院关节运动医学科成为成员之一，说明我院在数字骨科方面所做的工作，得到了医学同行的认可。

      该联盟由南方医科大学附属深圳医院牵头，区域内80多家医院加盟，是深圳市医疗卫生“三名工程”项目，已引进钟世镇院士数字骨科团队，创建了SICOT（国际矫形与创伤学会）中国部数字骨科技术培训中心。联盟内医院未来将在临床应用、人才培养和科研等方面广泛交流合作，提高区域内各医院的整体数字骨科技术水平，提升骨科复杂疑难危重病人的救治水平。

(关节运动小儿骨科供稿，撰稿：钟志年)