1月10日，出院一个半月的旷女士来消化科复查，她精神状态很好，人也长胖了，跟手术前的样子相比，就象变了一个人一样！

我有故事

你有掌声么

      患者旷女士，59岁，2018年8月份因胃底贲门部平滑肌瘤在外院做手术切除，并进行胃底食管下段吻合器吻合。术后出现吞咽困难，进食后即呕吐，仅能少量进食稀粥，体重急剧下降，患者极度痛苦，这种状态持续了四个月！

      她四处求医未果，直到经人介绍于12月来到我院消化科就诊。

      消化科唐小华主任接诊后，仔细阅读旷女士在外院拍的胃镜图片，发现吻合口呈环状狭窄，仅有0.5Cm左右孔隙。

      通俗一点讲，旷女士的胃象一个石榴，本来可以装很多的胃，因为口子太小，食物经过食道卡在入口处，很难进入胃部，全呕出来了！

      唐主任与患者家属沟通：目前这种良性吻合口狭窄内镜治疗有三种方法：一是探条反复扩张，二是放置可回收全覆膜支架，这两种方法相对简单，安全，但远期效果不佳，易复发。第三种方法是在内镜下放射状切开，此方法近、远期效果均好，但对操作者技术要求极高，因而风险也相对较高。

      患者家属商量后决定选择第三种方法：放射状切开。

      完善术前准备，排除麻醉和手术禁忌症，患者于消化科内镜室检查台上取常规左侧位，静脉麻醉后，唐小华主任操控内镜至狭窄处，助手协助插入粘膜切开刀，唐主任以镜带刀，先于视野6点处从胃侧往口侧切开狭窄环，切至预定深度后，再分别于12点，9点，3点重复同样切开。

      图中圆圈划出的部分就是那把神奇的刀，看到刀了吗？小编我看不清

      手术仅用时35分钟分切完华！

     这短短的 35分钟，每一分钟都在考验着医务人员，不仅技术要过硬，更要胆大心细，既要切到有效深度，又要避免切过了头，手指稍一偏差，就可能出现严重的并发症—穿孔!

下图为术前图，可见吻合口非常狭窄，无法探查到胃底部。

下图为术后放射状切开后的吻合口，切面未见穿孔和明显出血。

下图为术后直视下，1CM的胃镜可自由通过，探查到患者胃底。

      旷女士在禁食24小时后，恢复饮食，进食顺畅，第3天就平安出院了！

来听听医生怎么说？

      唐小华主任说：吻合口狭窄是消化道外科手术常见的并发症，严重影响患者的生活质量，随着吻合器越来越多的在术中使用，吻合口狭窄似有增多的趋势，有可能与金属异物的刺激增生有关。