【高水平医院建设】市一医院成功开展首例腹腔镜侧腹壁悬吊术

时间:2023-11-16    浏览

30多年前的一个晚上,刘女士怀胎十月临产作动,因大雨倾盆未能及时到达医院生产,在医护人员到场之前,小宝宝已迫不及待来到这个世上,所幸,母女平安。但由于产程中缺乏对会阴的保护,加上长期较强的体力劳动,在更年期到来之际,阴道有个“肉球”掉了出来,这就是盆腔脏器脱垂。因惧怕手术的风险,刘女士选择保守治疗,现年50岁出头的刘女士却有了5年放置子宫托的经验。但使用子宫托是麻烦的,需要定时取出清洁消毒,且长期放置有阴道刺激和溃疡、出血、感染、膀胱直肠瘘、阴道直肠瘘等风险,对于有性生活需求的女性尤其不便。




近日,刘女士来到我院就诊,要求手术治疗。在经过仔细量化的POP-Q评分、盆底功能评估、尿动力学及常规的术前检查评估后,我们发现刘女士非常符合利用网片的保留子宫的新型脱垂术式——腹腔镜子宫侧腹壁悬吊术(LLS)。梁春燕主任医师团队给患者进行了手术治疗,盆腔脏器脱垂往往千人千面,梁主任根据刘女士的具体情况同时还做了腹腔镜直肠子宫陷凹封闭术及会阴体重建,尽量让刘女士由内而外都恢复到正常状态,手术过程相当顺利。患者术后恢复良好,患者及家属都非常满意。   

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什么是盆腔脏器脱垂?

盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是老年女性的常见疾病,由于盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成的盆底支持薄弱,造成的盆腔器官离开原有的正常解剖位置,脱出于阴道内或阴道外,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。   

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POP发生的高危原因包括分娩产伤、年龄增长、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等。主要症状表现为阴道口肿物脱出、合并有膀胱膨出或直肠膨出、压力性尿失禁、性功能障碍等,不同程度地影响患者的生活质量。

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主要治疗方式有哪些?

(一)非手术治疗:盆底肌锻炼(Kegal训练)、盆底康复治疗、子宫托、中医理疗等。   
(二)手术治疗:1. 传统手术,包括阴道前后壁修补、阴式子宫切除术、阴道封闭术等。前两种术式复发率及二次手术率都较高;而阴道封闭术后无法进行性生活,不适用于年轻及仍有性生活需求患者。2. 应用自体组织或网片进行修补的盆底重建术。可经阴道、经腹及经腹腔镜进行,该术式不仅有利于恢复脱垂器官正常解剖位置,网片的支撑作用也可以恢复脱垂器官的功能,缓解不适症状,临床效果较好。腹腔镜侧腹壁悬吊术便是其中之一。   

腹腔镜侧腹壁悬吊(LLS)主要适用于前盆腔脱垂伴或不伴中盆腔脱垂的女性患者,尤其是性生活频繁的年轻女性和超重妇女群体。可保留或不保留子宫,避免切开阴道前壁损伤神经破坏G点,影响夫妻“性”福。与经阴道网片的盆底重建手术相比,LLS减少了网片暴露和侵蚀的风险,网片仅需简单穿过腹膜,无需将网片钉在骶骨及任何韧带结构上,避免骨膜炎,减少术后疼痛,降低刺激和损伤腹下神经丛的风险,同时避免骶岬区域包括髂血管、主动脉、腔静脉、输尿管及直肠的损伤。LLS是一种微创、安全性高、有效性高的新术式,有望造福更多女性患者。

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供稿:蒋芸

审核:梁春燕  刘洪斌   邱卫东

编辑:杨莉





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