近日，我院内分泌科在粤北地区率先开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，这一新技术的开展为广大的甲状腺结节患者带来了确诊及规范治疗的新希望，将改写过去对甲状腺结节盲目手术的现状。该项技术在我院B超室胡艳妍主任通力协助下、广州金域检验中心病理资深病理师郑宝文教授支持下，由韶关市专业技术拔尖人才、我院内分泌科主任邓国宝主任医师、教授主持开展，填补了粤北地区的空白。
        据邓国宝主任介绍，中华医学会2013年发布了社区居民甲状腺疾病流行病学调查报告，结果显示，中国甲状腺疾病患者众多：甲亢患病率为1.3%，甲减患病率为6.5%，甲状腺结节患病率更高达18.6%，但其中只有5%-15%的结节属于恶性，而男女比例为1:4。广东省甲状腺癌发病率八年间增长1.3倍，女性甲状腺肿瘤发病率由2004年第12位上升至2011年第4位。“甲状腺结节”成为体检报告中的“高频词”，病人遇到医生便问“要不要开刀？”和甲状腺有关的话题、事件时时牵动人们的神经。邓国宝主任还就相关问题向我们做了说明：

        以前遇到甲状腺结节，一般的处理方法都是手术切除。事实上在甲状腺结节患者中，良性结节占了绝大多数。大部分良性结节可以采取定期随访、药物等非手术方法治疗，当然恶性结节则必须尽早进行手术治疗。
        正因如此，鉴别甲状腺结节的良恶性就成了治疗甲状腺结节的关键所在。目前，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，其敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。所以，《中华医学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》规定，凡是怀疑结节恶性变者均应进行甲状腺细针穿刺活检。该检查除用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变外，在诊断慢性淋巴性甲状腺炎（自身免疫性，桥本）和亚急性甲状腺炎上（病毒性）也有很高的特异性。通过甲状腺穿刺细胞学诊断，鉴别甲状腺结节的良恶性、甲状腺疾病的性质，引导病人进行更加合理的治疗，避免不必要的手术治疗。“甲状腺细针穿刺活检，操作简便、安全无放射性、假阴性率低、可行多结节、重复穿刺，无需麻醉，创伤小、痛苦少、费用低、数日即可作出诊断，易被患者接受。”邓国宝主任医师介绍说，“甲状腺结节细针穿刺活检术不仅有助于判断出甲状腺结节的良恶性，避免不必要的手术，而且有助于外科医生判断甲状腺恶性肿瘤的类型，帮医生决定手术范围，并为术后的随访、治疗提供依据。”

        有些患者担心甲状腺细针穿刺会导致肿瘤扩散。对此，医学专家们通过世界各国的大样本随访跟踪调查研究发现，甲状腺细针穿刺是目前世界公认的最有效的术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法，并不会导致肿瘤扩散。与无超声引导的盲穿相比，超声引导下甲状腺结节穿刺就如同现代的激光精确制导武器。甲状腺结节细针穿刺使用的器械是极细的针，在超声的实时检查下，利用超声对穿刺针针头的高回声，引导针头到达需要穿刺的部位，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸取而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，所以无肿瘤扩散之虞，大可不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

        既然甲状腺细针穿刺活检有如此多的优点，那是否所有的甲状腺疾病都需要行该项检查呢？邓国宝主任介绍说：《中华医学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》明确规定：凡直径>1厘米的甲状腺结节，均可考虑甲状腺细针穿刺活检检查。直径<1厘米的甲状腺结节，不推荐常规行甲状腺细针穿刺活检。但如存在下述情况，可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检：①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F-FDG PET显像阳性；⑥伴血清降钙素水平异常升高者。