患者余xx，男性，61岁，因反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，再发伴胸闷1天，于2018年12月2日入院。

经检查，诊断慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、Ⅱ呼吸衰竭、肺性脑病、右侧肺大泡、慢性肺源性心脏病心功能失代偿期、高血压病、慢性胃炎、睡眠呼吸暂停综合征、脑梗塞。

    入院予以抗感染、解痉平喘、控制血压及无创辅助通气（参数：IPAP 18cmH2O，EPAP 5cmH2O）等治疗。

    1月15日患者出现气促明显，点头呼吸，昏迷状，压眶无反应，SPO2 62%，查血气分析示酸碱度：7.19，二氧化碳分压：17.18 kpa，氧分压：7.83 kpa，提示呼吸性酸中毒，二氧化碳潴留，胸片证实为右侧气胸，肺压缩50%，即给胸腔闭式引流术，术后神志逐渐转清，此后一直放置胸腔闭式引流管及反复多处放置引流管引流、注入粘连剂均未见好转。

    3月26日，请广州呼吸疾病研究院的郑则广教授会诊教学查房，指导康复治疗。

    郑教授查房后，诊断明确，患者气胸不愈合，原因在于有粘连，排气障碍，即调整引流管引流的方向，同时左侧卧位口吹单向阀、进行呼吸肌锻炼，雾化吸入后用力吹单向阀，促进排痰，鼓励患者下床活动做呼吸康复操，促进肺复张。

    呼吸康复治疗第二天，引流管未见水柱波动，复查胸片证实右肺复张，予以拔管，拟近期出院。我们从中亲自体会到肺康复的威力，它不仅可以使患者住院时间缩短，也可以减少我们使用抗菌药物，从而明显降低患者的住院费用，在强调住院周转率、降低次均费用的今天，它的优势巨大。

                           （呼吸与危重症医学科二科供稿，撰稿：李丽荣副主任医师）