近日，韶关市第一人民医院呼吸与危重症医学二科曾祥毅主任团队成功为胃癌合并脓胸患者实施了内科胸腔镜微创手术治疗，清除脓胸及胸壁包块，对后续治疗起到了积极效果！

80岁的患者姚老伯，因胃癌化疗后在相关科室就诊，因高热、胸痛、憋喘抗感染效果不佳后请曾祥毅主任会诊，结合病史、查体及辅助检查，考虑急性脓胸的可能性很大。患者病情较重，体质偏差，如果采用传统开胸探查清理，创伤大且并发症多；简单的胸腔闭式引流由于脓肿多房性，引流不彻底。曾主任经过仔细分析，向家属建议拟行内科胸腔镜探查并脓肿引流术，既能保证手术治疗效果，又能最大限度减少创伤，促使病人早日康复。建议转呼吸与危重症医学科治疗。

转科后于3月4日下午在局麻下施行手术，术中见左侧胸腔有淡黄色脓性液500余毫升，且多个间隔，叶间裂也有脓液包裹，与术前检查相符。内科胸腔镜下，予碳酸氢钠500ml及甲硝唑400ml分多次冲洗及浸泡左侧脓胸后，再予多次冷冻及活检钳清理粘附在壁层及脏层胸膜的脓苔后吸出，冲洗后放置胸腔闭式引流管。

2018年，市一医院呼吸与危重症医学二科在粤北地区首次开展内科胸腔镜手术。内科胸腔镜主要用于不明原因的胸腔积液的活体组织检查诊断，治疗上主要用于胸膜粘连术、良恶性胸水的治疗，用于脓胸的治疗尤其是结合冷冻术治疗在省内都不多见。目前开展了3例脓胸的胸腔镜治疗，效果佳，明显缩短了住院时间、降低了住院费用，此项技术具有创伤小、恢复快、病灶清除彻底等多项优势。

主要适应症可分为诊断和治疗两大类。 

1.诊断性胸腔镜： 原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液；胸膜肿块；

2.治疗性胸腔镜：（1）胸膜固定术：治疗恶性胸腔积液、复发性良性胸腔积液、持续性或复发性气胸；（2）胸膜粘连松解术：去除胸腔内局限性粘连带，治疗气胸和肺不张；（3）支气管胸膜瘘、脓胸；（4）血胸的治疗，如胸内止血、清除血块和血胸的引流；（5）胸膜腔内异物的清除。 

呼吸与危重症医学二科韶关市第一人民医院为国家呼吸医学中心协同单位，韶关首个PCCM规范化三级医院达标单位，广州市呼吸医疗专科联盟单位。呼吸与危重症医学科为广东省重点专科，广东省五个一科教兴医重点专科。目前呼吸科由临床科室和重点呼吸实验室组成，实验室包括呼吸内镜室、肺功能室、变应原检测室及细胞室、睡眠监测中心等，拥有美国生产的Alice4多导睡眠监测仪、德国耶格肺功能仪、日本OLYMPUS电子气管镜、奥林巴斯胸腔镜、纤支镜、爱尔博氩气刀/冷冻仪、拉斐尔多功能呼吸机及多台进口的无创呼吸机等。呼吸与危重症医学科二科疾病诊疗范围：一、肺血管疾病（本科的专科特色）；二、气流阻塞性疾病（本科的专科特色）；三、感染性疾病；四、弥漫性肺部疾病；五、肺部肿瘤内科诊疗；六、胸膜疾病；七、呼吸急、危重症；八、通气调节障碍性疾病；九、其他;各器官系统疾病的肺部并发症。专科检查与治疗项目：一、肺功能检查；二、多导睡眠图检查；三、过敏原检测；四、呼吸内镜（气管镜和胸腔镜）；五、呼吸支持技术；六、胸腔闭式引流术；七、持续胸腔负压吸引；八、胸膜活检术、经皮肺穿刺活检；九、呼吸康复。服务电话：0751-8872131

供稿：巫剑峰

审核：曾祥毅

编辑：杨莉