1、什么是甲真菌病？

　　甲真菌病，俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板或甲下组织的真菌感染统称，而甲癣特指是皮肤癣菌感染甲板和甲下所引起的疾病。首先我们来认识一下真菌，真菌是广泛存在于自然界和人体的真核生物，温暖、潮湿的夏季是其生长的季节。迄今为止已发现超过150万种真菌，其中大多数对人类无害，引起人类致病的病原真菌只有几百种。引起人和动物感染的真菌可分为病原真菌和条件致病菌。前者本身具有致病性，后者可存在于皮肤或体内不致病，只有在机体免疫受损时方可致病。而甲真菌病是许多真菌病中较常见的一种。

　　2、什么人容易得甲真菌病？

　　（1）过去以中青年为主。但老年人随着年龄增长，患有甲真菌病诱发因素如糖尿病、免疫力降低等疾病的比例增高，甲真菌感染概率增大。

　　（2）男女的致病菌种类构成有所差别，男性以红色毛癣菌为主，女性以白念珠菌及混合感染为主，但男女发病率无明显差异。

　　（3）甲真菌感染与职业有关，工人、农民患病率较高，其次是餐饮人员、医疗人员及家庭主妇等。

　　（4）甲真菌感染多由手足癣直接传染，皮肤癣菌病患者中约有30%有真菌病，手足癣患者约50%伴有甲真菌病。其他因素如局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等也有一定关系。

　　3、甲真菌病有什么表现？

　　甲真菌病的表现多种多样，不同表现治疗方法可不同。临床上为了区分，可分为四种表现类型，根据典型症状及镜下找到孢子或菌丝可明确诊断。

　　01远端侧位甲下型，是最常见的一型，致病菌先侵入远端甲下甲床，出现大小不等的片状白斑，逐渐变为灰黄色，再由此侵及甲下甲板，破坏甲角质，甲板表面凹凸不平或破损，有时可出现甲板与甲床分离，可见甲下角质碎屑堆积，甲床增厚。多由手足癣蔓延而来，常为单侧甲先受累，随后可累及其他甲。

　　02近端甲下型，致病菌多由甲板近端进入甲床，多发于手指，可合并甲沟炎，此型多由念珠菌感染所致。表现为甲半月和甲根部增厚、粗糙、白斑，凹凸不平或破损，呈营养不良样甲外观。有系统疾病及免疫功能异常者常见。

　　03白色浅表型，病甲表现为大小不等片状白色斑，境界清楚，表面平滑，日后可色泽变黄，质地松脆易破裂，表面失去光泽或凹凸不平。

　　04甲板内型，真菌侵犯甲板全层，但不再向下发展，病甲表面呈浅黄色或白色，高低不平但不缺失，此型较罕见。

　　05全甲损毁型，此型各种甲真菌病发展的最终结局，是最严重的一型。真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，全甲残缺不全，甲下残留角化堆积物，呈灰黄色、灰褐色，可出现甲分离及甲板部分或全部脱落。

　　4、甲真菌病会传染吗？

　　甲真菌病是会传染的。甲真菌病多由手足癣直接蔓延而来，并可成为真菌病传染源。用患指搔抓时可把真菌带到身体其他部位，形成头癣、手足癣、股癣、体癣、念珠菌性阴道炎等真菌病。指（趾）甲之间亦可传染，真菌感染常累及相邻多个指（趾）甲。与他人接触可把真菌带到他人身上，严重时可使他人致病。所以甲真菌病不但能自体传染，还能传染他人。应注意个人卫生，避免与他人共用鞋袜、毛巾、指甲刀等。

　　5、如何治疗甲真菌病？

　　因指甲生长速度约为3个月/cm，而趾甲生长速度约9个月/cm，故长出新甲时间较长。加上甲板坚硬药物难以渗透，治疗甲真菌病的疗程也较长。指甲约为3-6个月，趾甲为6-12个月。治疗可包括外用药物和系统药物治疗。如远端侧位甲下型及白色浅表型甲癣病情较轻，可单独外用抗真菌制剂、角质剥脱剂等治疗。其他类型需口服抗真菌药治疗或外用药物与口服药物联合治疗。建议在皮肤科医师指导下用药，且定期复查血常规、肝肾功能等，及时发现和应对药物副反应。

　　（皮肤科供稿，宣传员：李珍撰稿：吴哲明）