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一看到肛肠外科,有没有马上“菊部”一紧？有在肛肠专科就诊经历的亲，还记得医生的叮嘱吗：你要......你不要......你可以...... 你不能......平时，医生们谈得多的是预防，今天，我们要谈谈治疗哦！腹腔镜微创手术--结直肠癌伴肠梗阻的治疗新策略。
搬好小板凳
市一君的专题科普开始了
李旭
肛肠外科
主治医师
市一医院肛肠外科李发辉主任带领团队通过安全、有效、可行的微创治疗方法--腹腔镜技术为患者实行腹腔镜一期结直肠癌根治术，术中肿瘤清除更彻底，出血少，患者避免了造瘘，减轻了心理压力，术后愈合快，出院也快，大大受益。
严重肠梗阻的这样处理：
67岁的陈阿姨，无明显诱因下出现腹部胀痛不适，同时伴有肛门停止排气排便，外院经胃肠减压，灌肠等保守治疗无效，又做了可复性疝手术，仍未能解决肠梗阻问题，慕名来到我院肛肠外科。
入院时陈阿姨腹痛明显，肠管梗阻水肿严重，在经肠镜检查报告为结肠癌之后，肛肠外科李发辉主任主持全科进行病例讨论，认为患者年龄大，按传统方法分二期手术，会增加患者的负担以及加重病人的痛苦。
科室讨论后决定选择新的治疗策略，先请消化科肠镜下置入支架，暂时恢复肠道通畅，缓解肠管水肿，为肠道一期吻合做好充分准备，李发辉主任带领肛肠外科团队选择微创的腹腔镜手术方式成功为患者切除肿瘤。
如果肠梗阻不那么严重呢？
59岁张大姐，入院前5天出现腹部胀痛不适，肛门有少许排气，无排便，入院结肠镜检查及病理示结肠中分化腺癌。
我院邀请南方医院邓海军教授行腹腔镜下结肠癌根治术，术中肠道减压，行结肠灌洗，灌洗后近端结肠具有活力，梗阻而扩张的肠管恢复正常，水肿减轻，粘膜红润，同时处理远端肠管保持清洁通畅，相当于做了很好的肠道准备，故行一期结肠吻合，术后患者恢复好。
为什么叫腹腔镜一期结直肠癌根治术？
以前，肠梗阻急诊手术无法清洁肠道，肠道内容物多，术后并发症、病死率均较高。急诊往往需要开腹手术，且根除病变困难，临时造瘘后患者往往面临第二次手术进行还纳。
现在，术前通过肠道支架的放置 ，使得肠道准备充分；术中微创的腹腔镜技术的运用，使得患者避免造瘘，减少患者二次手术的痛苦。
为什么以前要造瘘，
现在又不用了呢？
肠道支架又是什么呢？
跟着小小编往下看吧......
不好办呀，为啥？通俗的讲，就是结直肠里面有了肿瘤，大便
堆积，肠道堵住了不通畅，做手术很容易感染，不做手术肿瘤怎么办？当然也不能凉拌
专业的说就是：临床上常常遇到结直肠癌患者就诊时已经并发肠梗阻，由于癌肿伴梗阻，术前无法做肠道准备，临床处理较困难，术后一期治疗的话，容易发生吻合口漏及严重感染等并发症，因此肠梗阻尤其是肠粘连患者曾一度被列为腹腔镜结直肠癌根治术的手术禁忌症。
恶性肿瘤并发肠梗阻的传统治疗方法是急诊手术切除梗阻部位，同时在近端结肠进行造瘘。如果肿瘤不能切除，就单纯做近端结肠造瘘，解决肠梗阻的问题。
“造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后的患者往往生活不便，心理压力也大。
肠道支架的应用，多学科的强强联合，让术前准备不再棘手。消化科医生于内镜下并在X光的辅助下，通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。
“肠道支架”与造瘘不同，没有什么明显创伤，对于患者来说就像做了一次肠镜检查。
放好了肠道支架，梗阻性肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态恢复或接近无梗阻状态。肠道通了，清洁打扫自然更方便！
肛肠外科是首批“国家临床重点专科·中日医院肛肠专科医联体”成员，也是我院特色重点专科。科室主要开展结直肠癌，结直肠炎，结直肠息肉，内痔、外痔、混合痔，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛窦炎，肛旁肿物，腹痛，便血，肛门痛，肛门瘙痒，炎症性肠病等结、直肠肛门病的诊断与治疗。
在我院肛肠学科带头人李发辉主任的带领下，肛肠外科对肠道肿瘤的诊断与治疗以及肛门良性病的治疗，如结直肠癌，结直肠炎，结直肠息肉，内痔、外痔、混合痔，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛窦炎，肛旁肿物，腹痛，便血，肛门痛，肛门瘙痒，炎症性肠病等；尤其是对结直肠癌手术治疗取得良好的成效。
由左至右：邹卫强主治医师，科室主任李发辉副主任医师，李旭主治医师，李金元主治医师
肛肠外科与全国著名结、直肠恶性肿瘤微创手术外科专家南方医科大学南方医院邓海军教授保持良好的技术合作关系。
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改善生活方式，减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入；增加食用蔬菜、水果、粗粮；减少吸烟和过量饮酒；加强运动、减少肥胖，从病因上预防大肠癌的发生。
（肛肠外科供稿，宣传员：李旭）
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