导读

作为妇科恶性肿瘤中的头号“杀手”，宫颈癌其实是目前人类所有癌症中唯一病因明确、可以早期预防和治疗、消灭的癌症。

今天，妇科专家为您科普一下宫颈癌相关知识，欢迎阅读。让我们多一点认识，少一点误区。

特邀科普医生

黄艳萍

妇科主任   主任医师

1993年毕业于广州中山医科大学临床医学系，从事妇产科临床工作20余年。曾分别在广州中山医科大学附属孙逸仙医院、上海复旦大学附属妇产科医院、中山大学附属肿瘤医院及佛山市第一人民医院等进修学习。对妇科内分泌、妇科肿瘤、腹腔镜、宫腔镜和宫颈病变有丰富临床经验，能胜任妇科四级手术。

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)引起的肿瘤，定期筛查早发现是其防治的关键环节。

目前临床常用的初筛方式中液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测组合筛查漏诊率较低，两相联合是最佳筛查方案。

随着宫颈癌普查力度的加大，早期发现的患者越来越多，但还是有不少患者发现的时候已经到了晚期。“在癌前病变期发现的话，95%以上是可以治愈的，如果到了晚期，则不但失去了手术的机会，治愈率也会大大降低。”

以前宫颈癌一直认为是老年病，但随着发病高峰年龄的提前，如今三四十岁的年轻人明显增多，50岁左右达到了发病的高峰，该科接诊的最年轻的患者只有21岁。

建议：对于有性生活史的女性，只要有月经以外的异常出血，都要到医院作相应检查。

高危型HPV持续感染是主因

与其他肿瘤不同的是，宫颈癌是目前唯一病因明确的肿瘤，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，95%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。所以，临床上通过宫颈脱落细胞学检查(有普通宫颈刮片和TCT两种，TCT准确率更高)配合HPV病毒检测，可以做到宫颈癌的早发现早治疗。

目前已知的HPV基因有200多个亚型，其中只有16型、18型、35型和53型等是高危型，只有这些高危型病毒才会导致宫颈发生癌前病变，如果不及时干预的话最终发展为宫颈癌。HPV6型和11型可以引起尖锐湿疣。

对于组合检查的结果，如果HPV病毒是阳性，而宫颈脱落细胞血检查是阴性，过半年左右再进行复查，因为高危型HPV病毒只有持续感染才会引发宫颈癌，而持续感染的时间在6-9个月。而且大部分的HPV感染是一过性的，自身免疫系统能把它清除掉。如果高危型HPV病毒和宫颈脱落细胞学检查都是阴性，可以2年复查；如果两者都是阳性，则需要进一步做阴道镜甚至宫颈活检，通过病理学检查来明确诊断。

据了解，高危型HPV感染除了引发宫颈癌，还会导致下生殖道多灶性病变，还可引起阴道癌、外阴癌等，对于没有感染HPV的女性，可以通过注射疫苗来预防，一般按规定接种3针后可以管20年。

对于已经感染高危型HPV病毒的患者，暂时还没有特效药能治疗，只有通过定期检查早发现早治疗。“持续感染高危型HPV病毒到发展成宫颈癌，有5-10年的时间，从癌前病变到癌也有3-5年的时间，只要定期检查，基本上都能在早期及时发现并治疗的。”

随着宫颈癌筛查技术的大力推广，癌前病变的发现率也大大提高，经过专业处理，可以使很多患者免于进展为浸润癌，所以，有性生活的女性一定要坚持接受宫颈癌筛查。

阴道流血：早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。部分患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

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（妇科供稿，宣传员：王立莉）