“当知道爸爸心脏跳不动了，很绝望。没想到抢救6天后转危为安，真的太感谢他们了。”2023年的最后一天，在韶关市第一人民医院重症医学科，年过四十的王先生泣不成声，因为他的父亲可以正常交流了。
仅仅几天前，71岁的王大爷突发心梗，随时失去心跳，他们一家甚至做了最坏的打算……2023年12月21日，王大爷在家出现胸闷痛、气促。他想着休息一下，等到第二天再去医院。但胸闷痛越来越严重，意识开始模糊，便立即赶往市一医院就诊。
“当时老人家的情况十分危险，经诊断为急性心肌梗死，心源性休克。”当时的值班医生谢章科说，老人家血氧仅65%，血压65/43mmHg，心脏收缩很差，随时都可能心脏停跳，“只有上ECMO才有一线生机。”接着，医护团队紧急给予镇静下气管插管，上有创机械通气，使用血管活性药物维持升压。另一边，重症医学科主任和护士长，以及ECMO团队的3名人员接到通知，立即奔赴医院。“接到电话后，就往医院赶了。经过ECMO团队评估，患者有上ECMO的指征。”ECMO团队成员邓秀凡回想起那天晚上的抢救，仍心有余悸，“老人家的心脏搏动很弱，当时就怕不够快。”21时40分，经过充分沟通，在家属的支持下，重症医学科主任盘健、副主任欧相林召集ECMO团队立即为患者行VA-ECMO治疗。经床旁超声谨慎细致评估，副主任医师邓秀凡、陈兆芸选取患者的右侧股动脉、左侧股静脉分别穿刺置管，并放置右股动脉远端灌注管。在床旁隔离下，邓天佑带领护理团队协作同步完成ECMO管路预充、安装等一系列操作。整个操作过程紧张有序、衔接流畅。20分钟后，ECMO机器有序运转起来。经过氧合的鲜红色血液回流进患者体内，王大爷的心率、呼吸、血压等生命体征也逐渐平稳，抢救工作取得初步成功。“抢救前，心血管内科的值班医生已经看过患者，心血管介入团队也随时准备启动心脏介入治疗。”护士长黄晓明说。启动ECMO后，经家属同意，又联系心血管内科团队开通血管。医护团队人员携带ECMO、呼吸机等一系列高级生命支持设备送患者到介入室冠脉造影，并进行介入治疗。“虽然整个抢救过程很及时，但因为患者发病到就诊有一段时间，同时老人家年龄大，存在基础疾病，患者能否康复仍存在很多不确定因素，我们要做好精细化的管理。”联合查房时，重症医学学科带头人、主任医师邱卫东提出多个意见。“心脏功能怎么匹配ECMO的流量，是否到达最优的容量状态，抗凝血药物的监测是否达标。”管床的陈兆芸副主任医师每天都要问自己好几遍这些问题，生怕有任何疏忽。每天的联合查房，专家们都会针对老人家的情况展开激烈谈论。一遍遍的查房、体查、超声评估、优化诊疗方案……科室护理人员一刻不离地守护着患者。终于，在医护团队的努力下，元旦前夕，王大爷顺利撤除了各种生命支持。2024年1月16日，王大爷康复出院。“ECMO是重症救治领域复杂、顶尖的医疗急救技术之一。”院长吴强说，这一成功的救治，展示了医院在老年危重症领域的专业水平。本文转自南方+APP，南方日报记者叶志强，通讯员：陈兆芸 杨莉
