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“患者病情稳定,生命体征平稳,可以撤离ECMO。”没人能想到,这名患者前些天心跳停止40分钟。“起死回生”不再是电视剧情节,发生在现实中。
1月22日,王先生被送到韶关市第一人民医院重症医学科。那时,王先生已经意识丧失发生室颤,心跳骤停。“当班医护人员立即予胸外按压,电除颤等抢救。”重症医学科医生陈兆芸介绍。
在常规的抢救措施后,效果还是不佳。“患者现在病情危重,心功能差并且心肺复苏效果差,要立即开展ECMO治疗。”科主任盘健对患者家属说。在得到家属的同意后,立即执行。
ECMO即人工膜肺,它让患者的大脑、重要的脏器,能得到含氧的血,帮助脏器度过危险期。ECPR则是加上ECMO的人工心肺复苏。
大家一边进行着心肺复苏,盘健及护士长黄晓明一边快速召集ECMO小组成员。
“持续CPR!不要间断!”“血管活性药物调最大剂量。”“我数到3时,大家就同时松开血管钳,滴定调最大流量!”……在持续CPR的情况下,整个ECMO上机过程紧张且有序。
在ECMO小组团队的精湛技术下,ECMO顺利安装。“ECMO运转起来,给血液带来氧气,给心脏带来动力。尽管如此,但是患者的自主心跳一直没有恢复。”盘健说。
现场,医师团队快速研讨后,决定联合心血管内科为患者进行介入治疗。大家立即护送患者到介入室行冠脉介入治疗。在心血管内科主任陈珏通的帮助下,多科室联合救治,历时40分钟的心脏停搏后,患者终于出现了自主心跳。
手术还在继续,患者仍然处在危险期。在ECMO治疗支持下,介入手术顺利完成。患者的循环逐渐恢复稳定,生命体征也趋于平稳。
经过重症医学科医护24小时不间断护理,患者病情逐渐稳定,神志转清。在持续5天的ECMO治疗后成功撤离ECMO。
“这例患者ECPR抢救成功,充分彰显了我院多学科协同救治能力与团结协作精神。”主任医师邱卫东说,这也是医院首例ECPR成功救治急性心肌梗死并发心脏骤停的患者,是医院对心源性猝死患者救治水平的重要体现。
南方+记者 叶志强
通讯员 黄莺 杨莉
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